內地: 中國控煙協會第十七屆全國控煙學術研討會召開《健康新聞》
10月18日,中國控制吸煙協會第十七屆全國控煙學術研討會召開。國內外控煙界的專業人士分別就全球控煙進展、全球無煙環境立法概況、全球電子煙流行情況、全球煙盒包裝與禁止煙草廣告概況、全球煙草稅收與煙草控制以及中國控煙履約進展、北京控煙宣傳實踐探索等公眾關心的控煙議題做了深入地討論。來自國內外的近300名控煙專家、學者參會。
麥龍詩迪:三分之二的吸煙者會死亡
世界肺健基金會高級顧問麥龍詩迪指出,全球煙草流行仍在危害全球公民的健康,到2040年世界人口將從目前的60億增加至90億,有研究顯示,三分之二的吸煙者會死亡,其中,有一半是中年人。據世界衛生組織2010年統計,全球與吸煙相關的死亡人數達三、四百萬,其中亞太地區占到半數。
到2014年,168個提交報告的締約方中,86個締約方加強了全國立法,17個締約方尚未修訂立法;49個締約方通過了立法,16個締約方還沒有通過全國立法。152個有全國立法的締約方中,135個締約方加強或通過了立法。2014年大眾媒體是最有效的煙草控制政策,覆蓋了55%的世界人口比例。每年,各國政府收取近2,690億美元煙草消費稅,但是在煙草控制上只支出10億美元,91%是高收入國家支出的。
目前全球控煙存在的問題是,衛生專業人士大多側重治療藥物而不是預防,有些人將吸煙視為個人行為和人權,缺少對風險或風險程度的意識等。與此同時,煙草業從集團利益出發,從未停止過對控煙的行動的干擾。2015年,彭博/蓋茨宣佈提供400萬美元資金用於支援各國反擊貿易威脅。
控煙最重要的經驗,一是政府的政治意願,即通過政府權力來解決煙草使用流行問題。以中國為例,在過去的兩年間,中國有關部門關於控煙的措辭從“是,不過…”改變為了“是”。比如,2013年底,中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯合下發通知,要求政府官員不得在無煙區、公務活動、禁止吸煙的辦公場所吸煙,不得公款買煙等,大大推進了中國控煙履約的進程。二是制定目標,要實現這個目標,只能遵循《公約》規定的有效的控煙策略,並且採用更多新策略。
會上,世界衛生組織駐華代表處控煙官員潘潔蘭介紹全球煙盒包裝和禁止煙草廣告概況。
尤蘭達理查:33%的男性和35%的女性經常暴露在二手煙中
美國著名的控煙組織,無煙草青少年行動副總裁尤蘭達·理查介紹了全球無煙環境立法概況。全球無煙環境立法的政策基石是世界衛生組織煙草控制框架公約第8條:“採取有效措施以防止煙草煙霧暴露造成的傷害”,要求實現100%無煙環境。
她指出,在世界範圍內的不吸煙者中,大約有33%的男性和35%的女性經常暴露在二手煙中。二手煙的主要暴露地點是工作場所。全世界兒童中,有40%在公共場所暴露於二手煙中。二手煙是肺癌、心臟病、低出生體重兒和支氣管炎之類的慢性肺部疾病,以及其它健康問題的已知成因。二手煙暴露沒有安全水準之說。每年因暴露於二手煙而早逝的人數超過60萬。在全部早逝人口中,不吸煙女性占47%(281,000人),而不吸煙兒童占28%(166,000人)。通過降低公眾對二手煙的暴露,無煙法律改善公共衛生,幫助吸煙者減少吸煙量並幫助他們戒煙。
無煙環境立法可以產生即刻且重大的健康保護,如無煙環境立法快速而大幅降低的蘇格蘭、英格蘭、義大利和美國各州急性心臟病住院率。由於與二手煙相關的衛生保健費用很高,無煙法律可以幫助降低這些費用,且對酒店餐飲業沒有負面影響,無煙環境立法將有益經濟發展。
截至2015年5月,44個國家頒佈了100%室內無煙政策。生活在世界上最大的100座城市中4.6億人口中(相當於全球人口的6.5%),有1.64億(在28個城市中)受到全面無煙法律的保護。相比2012年的7個城市有所增長。兩個大城市(中國香港特別行政區和休斯頓),以及六個包含大城市的州/省(芝加哥、雅加達、墨爾本、墨西哥城、紐約市和悉尼),發佈了獨立於國家當局的全面無煙法律。北京採納了全面無煙法律,該法律於2015年6月1日正式生效。
煙草煙霧暴露(甚至是短暫的暴露)對健康和生命帶來威脅無可爭辯,沒有任何法庭會認為吸煙是“權利”,更不會勝過保護免受公共場所/工作場所煙草煙霧暴露帶來的危害的權利;社會利益往往大於個人利益。北京為實施100%無煙政策樹立了好榜樣;全中國同樣可以做到!
胡德偉:提高煙草稅是最有效的控煙工具
美國加州大學伯克利分校教授胡德偉介紹了中國在煙草稅收與煙草控制方面可借鑒的國際經驗。他指出提高煙草稅是最有效的控煙工具,尤其對青少年更為有效。以法國為例,從1974年到2009年,法國煙草價格指數從40%增加到約70%,男性成年吸煙率從60%下降到低於40%。2014年,國際上只有33個國家有很高的稅率(大於75%),如芬蘭、法國、以色列、土耳其等,覆蓋人口約世界總人口的十分之一。而尼日利亞、伊拉克、伊朗、阿拉伯聯合酋長國等35個國家對煙草製品不徵稅或幾乎無煙草稅。
在國際上,很多國家都將目光投向提高煙草稅,比如,美國2009年對每包捲煙增加稅收0.63美元,作為青少年醫療保險基金。法國2011每對每包捲煙增加0#3美元並附加4.5%的煙稅作為社會安全基金。
今年5月10日,國家財政部、稅務總局聯合下發提高捲煙價格的通知,調整後,以零售價計算,煙草稅率從49%增加到約54%,此次調整將會促使大約350萬吸煙者戒煙,中央財政收入將增加1000億元,捲煙銷售量將減少20多億包。與食品、茶、飲料、酒相比,中國的煙草稅仍偏低。他建議,中國在下一輪煙稅調整中,在出廠環節,可將從價稅統一為56%,在批發環節將從量稅從每包一毛錢提高到每包一元錢,並將增加部分的稅收用作醫改和煙草控制。
伊森拉蒂夫:電子煙最好作為藥物進行管制
國際防癆與肺部疾病聯合會煙草控制部總監伊森·拉蒂夫介紹了目前在國際市場氾濫的電子煙的情況。電子煙由氣化加熱線圈、霧化器、鋰離子電池處理器、智慧晶片、LED燈以及操作模式感應器組成,其成分主要是霧化的尼古丁、丙二醇和調味劑。常見的電子煙使用者多為更為年輕、高收入的重度吸煙者,39%試吸過電子煙的人會成為電子煙的使用者。認為電子煙比煙草製品危害小(84%)、應對渴望(79%)戒斷症狀(67%)、用電子煙來説明戒煙或防止複吸(77%)是使用電子煙的主要原因。
中國製造的電子煙占到全世界的90%以上,深圳是主要產地。2003年在北京成立的北京如煙科技發展有限公司是世界上第一家生產電子煙的公司。在中國,電子煙主要通過購物網站銷售,且目前大多數相關法律法規並沒有針對電子煙的規定。根據2013—2014年中國部分城市成人煙草調查結果,在成年吸煙者中,40%以上知道有電子煙。
與傳統捲煙相比,對電子煙的管制仍較少,各種年齡的群體都可以獲得,且煙草業針對青少年做了複雜精湛的廣告,誘惑青少年吸電子煙。為此,國際防癆與肺部疾病聯合會強烈支援對電子煙或電子尼古丁傳送系統的製造、行銷和銷售進行管制,最好作為藥物進行管制。
許桂華:非政府組織在中國控煙事業上發揮了不可或缺的作用
中國控制吸煙協會常務副會長許桂華介紹了中國控煙履約進展與中國非政府組織的作用。
她指出,《公約》在我國正式生效後,最初幾年,履約進程緩慢。近年來,民間控煙組織積極推動,政府重視支持,控煙迎來曙光。比如,在全國進行了煙草流行調查,摸清了煙草流行狀況;公共場所控煙立法取得明顯進展,目前已有15個城市頒發了地方性控煙法規,全國《公共場所控制吸煙條例》正在徵求意見中;戒煙服務全面展開,編印戒煙指導手冊,為戒煙門診和戒煙醫生服務;2007年、2011年兩次發文要求改變捲煙包裝警語標識;新修訂的《廣告法》將全面禁止煙草廣告寫進條款;國家財政部三次發文調整煙草稅收和價格政策,目前,我國捲煙的消費稅占零售價比重為56%:加上控煙宣傳,創建無煙環境;兩辦聯合下發《關於領導幹部帶頭在公共場所禁止吸煙的通知》通知,是我國控煙履約的里程碑。
她指出,中國的控煙履約進展,非政府組織發揮了不可或缺的作用,是推動中國控煙履約的重要力量。比如,揭露煙草企業干擾控煙伎倆,落實控煙政策,成功促使上海世博會退回上海煙草企業2億元捐款,呼籲中國工程院取消謝劍平院士資格,揭露“低焦油低危害”的欺騙伎倆等;推動政府頒發控煙法規和政策,促進兩會代表就控煙政策提案,積極推進地方控煙立法,召開專家座談會、媒體發佈會,呼籲頒發全國公共場所控煙法規;積極參與《廣告法》的修訂,呼籲將“全面禁止煙草廣告”寫進條款,組織專家制定無煙醫院、無煙學校的標準和評估標準,推動系統控煙規範化;利用法律武器,訴訟煙企違法活動,維護公眾健康權益;積極開展控煙干預活動,創建無煙學校、無煙醫院、無煙影視劇等。
她強調,煙草企業干擾控煙的行為並未停止,煙草對公民的危害仍然嚴重,控煙任務依然艱巨而漫長,控煙遠未成功,仍需堅持不懈繼續努力。
張建樞:北京控煙得益於天時地利人和
北京控制吸煙協會會長張建樞介紹了北京控煙宣傳實踐探索。《北京市控制吸煙條例》已由北京市第十四屆人民代表大會常務委員會第15次會議2014年11月28日通過,自2015年6月1日起施行。實施以來,控煙效果明顯,民眾知曉率從46%增加到96%;控煙重災區餐館吸煙率從38%下降到14%;金磚五國代表考察後高度評價,稱“北京市近年來執行落實最好的一部法”;澳門、上海等地來京交流、學習。他介紹,這主要得益於“天時地利人和”。北京控煙條例吸取了許多國家、地區的成功經驗,又有兩辦通知作為堅強的後盾,建設無煙城市又是首都北京的城市定位,且吸煙有害已經深入人心。此外,有關部門還借助媒體制定了五大宣傳活動:1、在電視臺、電臺播放宣傳片以及控煙字幕;2、發佈禁煙手勢;3、利用微信、微博等新媒體群立體宣傳;4、在公交、地鐵、公園、社區等地張貼控煙宣傳海報;5、召開控煙法規實施大會。
他還談了北京控煙宣傳實踐探索的體會。比如,把握控煙宣傳的節奏,分別在條例實施前50天、40天、20天、10天、1天舉辦不同的活動,持續地吸引媒體和公眾的注意;議題設置要“符號化、人性化、易行化”,比如控煙手勢的評選活動;借助明星效應擴大傳播,充分發揮控煙形象大使的影響力;順應大眾喜好,寓教於樂,,邀請明星參與“感謝你不吸煙”人形立牌的製作,收到餐廳等的歡迎;把握事件,引發新聞關注。